Attelle pour syndrome du canal carpien

Bonjour à tous,

Un grave dilemme m'anime depuis quelques temps concernant la réalisation des orthèses pour la prise en charge du syndrome du canal carpien. En fonction des littératures, l'angulation à donner au poignet n'est jamais la même: tantôt en rectitude, tantôt entre 0 et 20 degrés de FD, ou bien FD à 30°. Dans mon souvenir, mettre le poignet en extension revenait à mettre le canal carpien en tension et donc à accroitre la pression sur le nerf médian. Lors d'une dernière recherche, il était clairement recommandé de mettre le poignet en rectitude voire en légère flexion dorsale (10°/20°) et, Alléluia, ça confirmait ce que je pensais. Mais aujourd'hui, un patient est venu me voir avec une prescription pour réalisation d'une orthèse de canal carpien en pré-op, prescription émanant d'un chir orho qui me demandait de mettre le poignet en extension ( sans angulation précise ceci dit, mais bon...), pouce en ABD et MP en légère flexion... LOST!! Eclairez ma lanterne SVP!!...

Bonjour euh tatayootwister,

En deux mots: "effet ténodèse".

Mettre le poignet en rectitude ou en flexion revient à diminuer la force de flexion des doigts. Et donc créer raideur, fourmillement, perte de force...
La position de la main fléau (poignet en flexion) est pathologique, donc très rarement utiliser en attelle de posture (seulement pour certaines fracture).

Il faut toujours un peu d'extension(10°à 20°) même pour un attelle du canal carpien pour permettre une utilisation normal de la main.

Mettre le poignet avec une légère extension n'accentue pas les tensions du canal carpien et est la position de repas qui soulage les patients.

Ai-je répondu à ta question?